Accelerated Blue Light treatment protocol in hard-to-heal wounds

Accelerated Blue Light treatment protocol in hard-to-heal wounds

SUMMARY

Questo studio pilota ha valutato l’efficacia di un protocollo di trattamento di Fotobiomodulazione accelerato in pazienti con ferite difficili da guarire. È stato condotto in un ambulatorio gestito da infermieri nel distretto nord-occidentale dell’ASL Città di Torino. Ai fini dello studio, è stata adottata una definizione di ferita difficile da guarire particolarmente restrittiva, identificando ferite che non erano guarite da almeno due anni nonostante un trattamento appropriato. Questa scelta mirava a concentrarsi su un sottogruppo particolarmente difficile di pazienti con ferite di lunga durata e resistenti al trattamento. Nel reclutamento dei partecipanti non sono state applicate restrizioni basate su sesso, abitudine al fumo, comorbilità o uso di farmaci, poiché lo studio mirava a riflettere le condizioni reali della cura ambulatoriale delle ferite.

I partecipanti hanno ricevuto trattamenti bisettimanali con luce blu (60 secondi o 120 secondi in caso di ferita diabetica) per quattro settimane. Lo standard di cura includeva la pulizia e/o lo sbrigliamento, l’applicazione di una medicazione in idrofibra o di una medicazione in idrofibra con argento ionico in caso di segni di infezione. Per le ulcere venose e miste delle gambe, è stato applicato un bendaggio compressivo quando clinicamente indicato.

Tutti i partecipanti sono stati valutati sistematicamente ad ogni sessione di trattamento e nuovamente a dodici settimane dall’inclusione, corrispondenti a due mesi dopo la conclusione del trattamento di Fotobiomodulazione, per valutare gli effetti a lungo termine. L’endpoint primario era la riduzione delle dimensioni della ferita, valutata utilizzando l’applicazione CutiMedWound Navigator®, versione 2.2.8.

Gli endpoint secondari includevano la valutazione del dolore, dell’essudato e della cute circostante. Il livello di dolore è stato riportato soggettivamente dai partecipanti utilizzando una scala di valutazione numerica (NRS) da 0 a 10 mm. La presenza di essudato della ferita è stata valutata dagli infermieri utilizzando una scala Likert a quattro punti (0 = assente; 1 = scarso; 2 = moderato; e 3 = abbondante), mentre la qualità dell’essudato è stata valutata utilizzando un’altra scala Likert a quattro punti (0 = chiaro; 1 = leggermente sanguinante; 2 = sanguinante; e 4 = purulento). Infine, la condizione della cute circostante è stata valutata utilizzando una scala Likert a quattro punti (0 = rosa sano; 1 = leggermente arrossato; 2 = arrossato; e 3 = infiammato).

Sono stati inclusi in totale 11 pazienti con ferite di eziologia venosa (7), linfatica (1), diabetica (1) o mista (2). La durata media delle ferite era di 5,9 anni (SD ± 3,4), con un’area media di 13,1 cm² (SD ± 14,4). Le dimensioni delle ferite mostravano una notevole variabilità, andando dalla più piccola (0,85 cm²) alla più grande (41,14 cm2). Tutti gli 11 partecipanti hanno completato le otto sessioni di Fotobiomodulazione nell’arco di quattro settimane. Tuttavia, due sono stati persi al follow-up a dodici settimane. Alla fine del trattamento di Fotobiomodulazione (quarta settimana), nove ferite difficili da guarire avevano ridotto la loro superficie, con una dimensione media della ferita di 9,5 cm2 (SD ± 11,4) e una riduzione percentuale media del 24,6% (SD ± 47,6). Tuttavia, la differenza nell’area della ferita tra il basale e la fine del trattamento di fotobiomodulazione (quarta settimana) non era statisticamente significativa (p = 0,140). Alla fine del follow-up (dodicesima settimana), sette ferite difficili da guarire avevano ridotto la loro superficie rispetto al basale, con una dimensione media delle ferite di 7,2 cm2 (SD ± 13) e una riduzione percentuale media del 40,5% (SD ± 45). Alla dodicesima settimana è stata osservata una riduzione statisticamente significativa della superficie delle ferite rispetto al basale (p = 0,04). Le variabili degli endpoint secondari (dolore percepito, quantità/qualità dell’essudato della ferita, condizioni della cute circostante) hanno mostrato variazioni significative durante il periodo di trattamento e di follow-up.

Secondo gli autori, i risultati dello studio evidenziano i potenziali effetti ritardati della Fotobiomodulazione, suggerendo che i processi biologici attivati durante il trattamento, come la riparazione cellulare e il rimodellamento dei tessuti, possono continuare a promuovere la guarigione ben oltre la fase di intervento attivo. Un protocollo accelerato di Fotobiomodulazione con Luce Blu sembra favorire la guarigione a lungo termine e il miglioramento dei sintomi nei pazienti con ferite difficili da curare. L’integrazione di tali innovazioni nei percorsi di cura standardizzati può contribuire in ultima analisi a migliorare i risultati dei pazienti e a ridurre i costi sanitari.